Здоровье щитовидной железы

Щитовидная железа – это железа внутренней секреции, эндокринный орган, расположенный у человека на шее под гортанью перед трахеей и своим видом напоминающий бабочку (или букву Н). Весит она около 12-25 г и имеет активное кровоснабжение, симпатическую и парасимпатическую иннервацию и лимфатический отток.

Щитовидная железа состоит из фолликулярных клеток, которые различаются по типу – А, В и С-клетки. А и В клетки поглощают йод и вырабатывают гормоны щитовидной железы и серотонин, а С-клетки вырабатывают гормон кальцитонин. В центре фолликулов находится коллоид – место, где складируется тиреоглобулин, белок, из которого строятся гормоны щитовидной железы.

Щитовидная железа по праву считается “королевой метаболизма”, так как отвечает за множество метаболических процессов в нашем теле. Для управления этими процессами, щитовидная железа вырабатывает в определенных клетках – тироцитах (они же – А-клетки) – йодсодержащие активные и малоактивные гормоны (Т1, Т2, Т3, Т4). Последние два – самые известные, и далее мы остановимся на них подробнее.

Кроме того, на задней части щитовидной железы расположены паращитовидные железы (чаще всего их 4, но количество может быть индивидуально), которые вырабатывают паратгормон, регулирующий вместе со своим антагонистом кальцитонином из С-клеток щитовидной железы кальций-фосфорный обмен.

Однако, щитовидная железа не “знает”, сколько гормонов ей нужно вырабатывать. Приказ она получает от нашего “центрального компьютера” – головного мозга, а конкретно – от  гипоталамо-гипофизарной оси. Если Т3 и Т4 в крови мало, мозг с помощью гормона ТТГ (тиреотропного гормона) дает команду щитовидной железе произвести больше тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Когда их становится достаточно, выработка ТТГ снижается.

Чтобы понять, насколько важна для нас грамотная работа щитовидной железы, давайте посмотрим, за что она отвечает.

Функции щитовидной железы

• Выработка гормонов щитовидной железы (Т1, Т2, Т3, Т4) и гормонов паращитовидной железы (кальцитонин, паратгормон)
• Формирование запаса йода и селена в теле

Функции гормонов щитовидной железы

• Влияние на генетический аппарат клетки, регуляция потребления кислорода и протекания окислительных процессов в теле
• Регуляция синтеза белковых молекул (в т.ч гормонов и ферментов!)
• Влияет на процессы роста тела
• Регулируют липолиз (жиросжигание)
• Регулируют гликогенолиз (расщепление накопленного в мышцах и печени гликогена, нашего “углеводного топлива”)
• Поддерживают развитие и активность нервной ткани
• Регулируют функцию сердечно-сосудистой системы
• Регулируют стресс-адаптацию
• Регулируют температуру тела
• Также кальцитонин регулирует количество кальция в крови, направляя его на рост костной ткани (повышение минерализации), но о паращитовидной железе мы поговорим как-нибудь отдельно.

Гормональное взаимодействие

Чтобы образовывались гормоны щитовидной железы, нам необходим йод и незаменимая аминокислота – фенилаланин, из которой в результате определённых реакций образуется другая аминокислота – тирозин. Либо, при наличии тирозина (а его обычно достаточно поступает с пищей), он будет выступать исходной аминокислотой для построения большой белковой молекулы – тиреоглобулина.

Когда йод попадает в организм, он разносится с током крови по кровеносному руслу к клеткам щитовидной железы, захватывается специальным переносчиком и отправляется в коллоид для окисления с помощью перекиси водорода. Далее, путем присоединения атомов йода к тиреоглобулину происходит построение гормонов – целый гормональный каскад, который очень условно можно описать так:

• Т1 (монойодтиронин) = тиреоглобулин + 1 молекула йода,
• Т2 (дийодтиронин) = тиреоглобулин + 2 молекулы йода,
• Т3 (трийодтиронин) = Т1 + Т2 + 3 молекулы йода (+ задействован фермент тиреопероксидаза),
• и Т4 (тетрайодтиронин или тироксин) = Т2 + Т2 + 4 молекулы йода.

Готовые молекулы отправляются на хранение в коллоид. Когда возникает потребность в гормонах щитовидной железы, то связанный с йодом тиреоглобулин перемещается из коллоида в лизосомы А-клеток, где, под воздействием специального фермента – тиреопероксидазы (ТПО), он расщепляется. И в результате активные гормоны Т3 и Т4 выпускаются в кровоток, а неактивные Т1 и Т2 вновь становятся тирозином и йодом и уходят на переработку.

Из всех выпущенных в кровь гормонов около 80% будет гормона Т4, хотя он в разы менее активный, чем Т3. А Т3 при необходимости может образовываться позже уже в тканях путем отщепления йода (дейодинирования) от тироксина.

Несмотря на то, что при многих заболеваниях щитовидной железы гормональная терапия предполагает прием гормона Т4 (тироксина), Т3 является самым важным гормоном. Именно Т3 меняет генетическую транскрипцию, воздействуя на ядро клеток через их ядерный рецептор. Положительные изменения от воздействия на гормоны щитовидки будут видны спустя некоторое время, а не сразу – гены меняются небыстро.

В крови Т3 и Т4 связываются с белками плазмы. Всего около 99,5% Т3 и 99,95% Т4 будут курсировать по кровотоку в связанном состоянии как-бы про запас, а оставшиеся 0,5% Т3 и 0,05% Т4 будут являться активными гормонами, не зависящими от количества связывающих белков – поэтому в анализах имеет смысл смотреть именно их (там они обозначаются как Т4 свободный / FT4 и Т3 свободный / FT3).

Важно контролировать не только уровень свободного Т4, но и свободного Т3. Многие врачи игнорируют этот показатель, ориентируясь исключительно на уровень Т4 и ТТГ. Т4, курсирующий в крови, – это запас гормона, который предположительно будет трансформирован в активный свободный Т3 в периферических тканях. Но так происходит далеко не всегда. При некоторых условиях конверсия идет не в правильную форму Т3, а в его обратную (реверсивную) форму, которая не будет гормонально активна. Реверсивный Т3 будет просто занимать место на рецепторах клеток, не давая никакого нужного эффекта телу. Из-за этого на периферии будет не хватать гормонов щитовидной железы и возникнет тканевой гипотиреоз (при нормальном уровне ТТГ и даже иногда нормальном Т4). Рассмотрим причины, почему так получается.

Т3-реверсивный

Как уже мы рассмотрели выше, в тканях Т3 образуется из Т4 в процессе дейодинирования (отщеплении молекул йода). При дейодинировании большую роль играет наличие запасов селена. Всего существует 3 вида ферментов (дейодиназ), которые преобразуют Т4  в Т3. Дейодиназы 1 и 2 типа зависят от количества селена и именно они преобразуют Т4 в активный, правильный Т3. Третья же дейодиназа селен-независима и при дефиците селена и снижении активности дейодиназ 1 и 2 типа именно она конвертирует Т4 в rТ3 (Т3-реверсивный), который не будет биологически активен, а значит, правильный Т3 будет в дефиците.

При этом, разные дейодиназы находятся и “отвечают” за конверсию в разных органах. Так, за гипоталамус и гипофиз отвечает самая активная дейодиназа – D2, которая зависит от количества селена. Если селена не хватает, то в мозг как самый важный орган будет идти максимум гормонов, а вот на периферии их может начать не хватать, что со временем выльется в тканевой гипотиреоз.

Т3-реверсивный (rT3) занимает в среднем около 1 % пула всех гормонов щитовидной железы и является третьим по значимости ее гормоном. У взрослых людей в крови обычно около 9-25 нг/дл rТ3, в то время как свободного Т3 около 250-650 пг/дл. Именно соотношение свободного Т3 к реверсивному будет маркером гормонального гемостаза.

Причины повышения rT3:

• Сахарный диабет и инсулинорезистентность
• Метаболический синдром
• Синдром хронической усталости (СХУ)
• Хронический алкоголизм
• Хирургическое вмешательство или травма
• Пожилой возраст (из-за митохондриальной дисфункции)
• Отравление токсическими металлами
• Высокий уровень кортизола (хронический стресс)
• Заболевания печени и почек
• Низкое содержание железа
• Дефицит селена, цинка, калия и прочих кофакторов
• Длительный прием бета-блокаторов

Болезни щитовидной железы

Самые распространенные заболевания щитовидной железы – это гипотиреоз и гипертиреоз. Для начала рассмотрим их более подробно.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это снижение функции щитовидной железы в результате снижения выработки ее гормонов. Важно понимать, что сам по себе гипотиреоз – это не самостоятельное заболевание, а результат нарушения работы других функций или органов.

При гипотиреозе в анализах мы увидим сниженные количества свободных Т3 и Т4 и повышение уровня ТТГ. Гипотиреоз бывает:

• Первичный (дисфункция в самой железе, поражение ее ткани, как следствие – не вырабатывается Т4 и Т3)
• Вторичный (нарушение в работе гипофиза – нет стимула от гипофиза к щитовидной железе)
• Третичный (нарушение в работе гипоталамуса – нет стимула от гипоталамуса к гипофизу и далее к щитовидной железе)

Помимо этого, бывает врожденный гипотиреоз (атрофия щитовидной железы с рождения) и приобретенный (развился в более взрослом возрасте).

Причины развития гипотиреоза:

• Дефицит питательных веществ, из которых строятся либо сами гормоны щитовидной железы, либо ферменты, нужные для их построения (например, йод, селен, цинк, медь, хром, марганец, аминокислота тирозин/фенилаланин и т.д.)
• Аутоиммунный процесс в тканях щитовидной железы
• Результат хронической интоксикации (не устану повторять, что поддержка функции детоксикации – это крайне важно! И к новомодным “соковым детоксам” это не имеет никакого отношения)
• Результат хронической инфекции (читай, воспаления)
• Нарушение чувствительности тканей тела к гормонам щитовидной железы (тот самый тканевой гипотиреоз, официально называемый “идиопатическим” и остающийся без внимания со стороны большинства конвенциональных врачей)
• Нарушение работы центральных регуляторных гормонов в гипофизе или гипоталамусе (в результате опухолей, травм, аутоиммунного процесса и пр.)
• Результат длительного приема препаратов, снижающих функцию щитовидной железы (тирозол)
• Резекция или полное удаление тканей щитовидной железы

“Маски” гипотиреоза:

Гипотиреоз может иметь следующие симптомы (т.н. “маски гипотиреоза” – их очень много, назову самые частые):

• Апатия, сниженный эмоциональный фон, депрессивные настроения
• Зябкость, снижение температуры тела, постоянно холодные руки и ноги
• Слабость, отсутствие желания активно двигаться
• Снижение  когнитивных функций (памяти, внимания, скорости реакции, медленная речь)
• Тусклые, ломкие, сухие волосы, ломкие ногти
• Выпадение волос (+ часто редеет внешняя треть бровей)
• Отечность, мешки под глазами
• Атеросклероз, нарушение жирового обмена
• Дискинезия желчевыводящих путей
• Сухая кожа, шелушение
• Отеки
• Хриплый голос (огрубление голоса из-за отека голосовых связок)
• Синдром ночного апноэ (остановка дыхания во сне)
• Дневная сонливость и трудности с засыпанием вечером
• Снижение частоты пульса, иногда – снижение систолического давления и повышение диастолического
• Снижение аппетита
• Нарушения кишечной перистальтики (запоры/диарея/их чередование)
• Анемия
• Снижение жизненной емкости легких, плохое насыщение крови кислородом
• Сбои в работе половой системы вплоть до бесплодия
• Низкое либидо
• Нарушения в работе мышц (слабость, судороги, боль, и др.)
• Поражения опорно-двигательного аппарата (плотность кости, частые переломы)

У каждого человека с гипотиреозом будет свой индивидуальный набор этих масок – не обязательно должны присутствовать все из них.

Чем опасен гипотиреоз:

Поскольку щитовидная железа отвечает за множество процессов в нашем теле, то в результате гипотиреоза может появиться лишний вес и повышается риск диабета (т.к. нарушается углеводный обмен), из-за низкого уровня энергии будет снижен эмоциональный фон и может развиться депрессия, страдают сосуды и возрастает риск ССЗ (т.к. нарушается липидный обмен), ухудшается внешний вид (волосы, ногти, снижается мышечная масса из-за нехватки сил на физическую активность), нарушается пищеварение, и т.д. Несмотря на то, что заболевание (а точнее, состояние) не смертельное, оно в целом значительно ухудшает качество жизни человека.

Гипертиреоз

Гипертиреоз – это состояние, при котором функция щитовидки чрезмерно повышена (т.е., оно обратное от гипотиреоза). Происходит это также из-за нарушения нормального функционирования органа, как и в случае с гипотиреозом. Только при этом мы будем видеть в анализах увеличенные значения гормонов Т3 и Т4 на фоне выраженно низкого ТТГ. То есть, щитовидка вырабатывает очень много гормонов, идет очень активный метаболический процесс – “метаболический пожар”.

Как и в случае с гипотиреозом, гипертиреоз тоже бывает первичный (проблема в самой щитовидной железе), вторичный (проблема в гипофизе) и третичный (проблема в гипоталамусе).

И точно так же как и гипо-, гипертиреоз не будет самостоятельным заболеванием, а будет следствием развития других заболеваний или дисфункций.

Причины гипертиреоза (= тиреотоксикоза):

1. АИТ (аутоиммунный тиреоидит Хашимото), при котором вырабатываются антитела к ТПО и ТГ (рассмотрим его подробно чуть позднее). В результате этого клетки щитовидной железы погибают и из них высвобождается огромное количество Т3 и Т4. Это состояние еще называют “хашитоксикоз”. Важно: при этом рано или поздно гипертиреоз перейдет в гипотиреоз, т.к. нормальных клеток и ферментов для производства гормонов в щитовидки останется слишком мало и функция ее неизбежно снизится.
2. Семейный синдром резистентности к тиреоидным гормонам – наследственное заболевание, при котором ткани нечувствительны к Т4 и Т3. Из-за их низкой чувствительности повышается выработка всех гормонов, включая ТТГ.
3. Воспаление в щитовидной железе (тиреоидит) из-за инфекции, интоксикации (продуктами пластика, например, или токсическими металлами, которые повреждают ткани щитовидной железы) , т.е. это будет похоже по картине на АИТ, но без антител.
4. Онко-процесс в щитовидной железе или нарушение её функции как результат онко-процесса в других органах.
5. Лекарственно-индуцированный гипертиреоз (передозировка л-тироксином, йодом или другими препаратами)

Симптомы гипертиреоза:

• Как правило, сильная потеря веса (метаболизм разогнан “выше крыши”)
• Не меньше метаболизма разогнана и нервная система (ощущение “белки в колесе”, вспышки раздражительности, высокая тревожность, нарушения сна)
• Плохо переносятся высокие температуры, часто есть ощущение жара в теле
• Нарушения в ЖКТ (страдают печень, кишечник), изменение аппетита, возможны диареи
• Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмия, высокие АД и пульс)
• Сложности с фокусировкой внимания, вы прыгаете с одного дела к другому, не в состоянии довести их до конца
• Возможны панические атаки и депрессии
• Проблемы с вынашиванием плода, риск выкидыша, нарушение либидо
• Накопления жидкости как при гипотиреозе нет, либо могут отекать щиколотки и стопы

Если сравнивать гипо- и гипер-тиреоз, то это во многом противоположные состояния, хотя корни их причин часто очень схожи – в основе будут лежать фундаментальные клинические дисбалансы. Об этом – чуть позже, а сейчас рассмотрим частую причину гипо- и гипертиреоза – аутоиммунный процесс.

Аутоиммунный тиероидит (АИТ де Кервена и АИТ Хашимото)

АИТ, он же аутоиммунный тиреоидит – частая причина того, почему щитовидка вдруг “пошла в разнос”. Многие путают АИТ и гипотиреоз и ставят знак равенства между ними, хотя АИТ – это причина снижения функции щитовидной железы, а гипотиреоз – его логичный исход.

АИТ (как и другой аутоиммунный процесс) развивается потому, что иммунитет атакует собственные клетки – в данном случае, это клетки щитовидной железы. В результате клетки уничтожаются, орган не функционирует должным образом, выработка гормонов нарушается, и возникает гипотиреоз.

Различают подострую стадию (АИТ де Кервена) и хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото).

Симптомы АИТ де Кервена:

• боль в горле, которая отдает в ухо и нижнюю челюсть
• повышение температуры тела
• ломота в суставах
• дрожь в руках
• слабость
• раздражительность
• потиливость
• болезненность при глотании или даже при прикосновении к горлу (при этом, железа может опухнуть с одной стороны)

Поскольку на ранней стадии это состояние очень похоже на простуду (фарингит), то многие попросту игнорируют симптомы или не получают правильного лечения, из-за чего болезнь может перейти в хроническую стадию.

Симптомы АИТ Хашимото:

• снижение когнитивной функции (внимание, память, концентрация)
• головные боли
• озноб
• лабильная нервная система (нервозность, плаксивость, депрессивные настроения)

Почему иммунитет “слетает с катушек” и какие клетки он атакует?

Мы помним, что в тканях щитовидной железы вырабатываются такие гормоны как Т1, Т2, Т3 и Т4, из которых только два последних будут активны в организме. Чтобы производить все эти гормоны, щитовидка накапливает в своих клетках йод в связанном с белком состоянии (тиреоглобулин в коллоиде, который тоже по сути неактивный гормон). А-клетки трансформируют тиреоглобулин в активные гормоны Т3 и Т4 с помощью фермента тиреопероксидазы (ТПО).

Также, мы уже касались ранее того, что другой тип клеток щитовидной железы – В-клетки (или клетки Ашкенази) вырабатывают серотонин. Одним из действий серотонина является увеличение проницаемости тканей и поддержка аллергической реакции (воспаление). Если есть воспаление (из-за интоксикации тяжелыми металлами, синдрома дырявого кишечника, вирусов, бактерий, “синдрома дырявого мозга” – нарушения гемато-энцефалического барьера), это в итоге провоцирует развитие аутоиммунного процесса. Кстати, именно В-клетки часто входят в структуру злокачественных узлов в щитовидной железе.

При таком заболевании как АИТ вырабатываются антитела как раз к этой самой тирепероксидазе (АТ-ТПО), которая отвечает за переход неактивных гормонов в активные. Другой вид антител – антитела к тиреглобулину (АТ-ТГ) – уничтожают сам исходный материал для построения гормонов. Кстати, вы знали, что АИТ, как и другие аутоиммунные заболевания, в основном развиваются у женщин (примерно 3/4 всех случаев)?

Развитие аутоиммунитета – это сложный и комплексный процесс и одной-единственной причины возникновения АИТ, скорее всего, нет. Однако, в основе его появления будут генетическая предрасположенность и воспаление. И говоря о генетике, я вовсе не имею в виду, что наличие неблагоприятных полиморфизмов – это 100% АИТ. Мы можем влиять на генетику с помощью эпигенетики (наш образ жизни и питание)!

А уж с хроническим воспалением мы и вовсе просто обязаны бороться. Если вы смотрели мой июньский вебинар по синдрому дырявого кишечника, то там мы как раз с вами разбирали механизм возникновения аутоиммунного процесса. Коротко его можно представить так:

1. В основе есть неблагоприятные факторы внешней среды:

• Питание с низким содержанием клетчатки и питательных веществ, большим количеством трансжиров, омега-6, сладкого
• Воздействие ксенобиотиков, бактерий, грибов, паразитов
• Отсутствие грудного вскармливания, недоношенность, рождение с помощью Кесарева сечения
• Хронический физиологический и психологический стресс

2. Все это накладывается на особенности генома человека (часто имеются неблагоприятные полиморфизмы генов активации зонулина HLA-DQ2 и HLA-DQ8).

3. В итоге это выливается в основные функциональные дисбалансы:

• Воспаление
• Нарушение секреторной активности органов ЖКТ
• Повреждение кишечного барьера
• Нарушение кишечной микробной экологии
• Нарушение кишечной моторики

Со временем это приводит ко многим хроническим заболеваниям, в том числе, к АИТ.

Важно: АИТ возникает первым, до гипотиреоза. Маркер: рост АТ-ТПО и АТ-ТГ (в норме их не должно быть вообще). Не ждите, когда разовьется гипотиреоз и вас посадят на гормоны, – действуйте превентивно! А если процесс уже начался (есть рост антител или уже диагностирован АИТ + гипотиреоз), то необходимо снижать уровень антител, а не только использовать заместительную гормональную терапию.

Диагностика состояния щитовидной железы

Прежде чем мы обсудим список анализов и их нормы, я хочу особо подчеркнуть, что я привожу не только общепринятые нормы лабораторий (“стандарт”), но и оптимальные нормы – те, что помогут на раннем этапе скорректировать работу этого мега-важного органа, не дожидаясь постановки серьезного диагноза.

Опять же, оптимальные нормы – это нормы функциональной и превентивной медицины, которую я сейчас изучаю, и подход которой я считаю лучшим для работы с хроническими состояниями, потому что именно она работает с фундаментальными клиническими дисбалансами, лежащими в основе причин всех хронических болезней.

Щитовидка, с одной стороны, орган довольно чувствительный к различным неблагоприятным факторам, а с другой, – “едет” медленно, поэтому от момента возникновения дисбаланса (например, от момента нехватки каких-то кофакторов) до появления антител и далее до, скажем, гипотиреоза, может пройти много лет. Но как всегда, корректировать работу чего бы то ни было легче на начальном этапе, а не когда уже “поздно пить Боржоми”. Поэтому лучше проверять ее работу регулярно (ежегодный чек-ап в 35+ точно будет нелишним) и действовать превентивно.

Основные анализы:

Для оценки функции ЩЖ необходимым минимумом большинство врачей функциональной медицины определяют следующие показатели:

• ТТГ – тиреотропный гормон: стандартный референс 0,4 -4,0; оптимально 0,5 – 1,9 мМЕ/л
• Тироксин свободный, св. Т4, FT4: стандарт: 9,0 – 19,0 пмоль/л, оптимально 14-18
• Трийодтиронин свободный, св. Т3, FT3: стандарт: 2,63 – 5,70 пмоль/л; оптимально 3,5- 5,5
• Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО, Anti-TPO): 0-34 МЕ/мл; оптимально полное отсутствие
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, Anti-TG): стандарт: 0-115 МЕ/мл; оптимально полное отсутствие
• УЗИ щитовидной железы при необходимости

К сожалению, в большинстве районных поликлиник вас не отправят сдавать все эти показатели, а только ТТГ + в лучшем случае еще Т4 св. и УЗИ, а в тяжелом случае – при серьезной клинике – добавят АТ-ТПО (да и то, разово – для постановки диагноза, а дальше их никто уже проверять не будет).

Почему так? Потому что конвенциональная медицина считает, что пока ТТГ и Т4 св. в норме (в стандартной! норме), то и делать ничего не надо, потому что аутоиммунный процесс “не лечится”. Даже если увидят у вас повышение антител, скорее всего, поставят диагноз АИТ и будут ждать, пока начнет снижаться свободный Т4 и компенсаторно вырастет ТТГ. После этого вам добавят еще один диагноз – гипотиреоз – и отправят домой с рецептом на Эутирокс (тироксин). Либо будет вариант с гипертиреозом, но как мы уже знаем, его финал точно такой же (пожизненный прием искусственных гормонов).

Формально, полностью избавиться от аутоиммунного процесса невозможно. Однако, снижение антител – это важная задача, которая не только поможет не растить дозу искусственных гормонов (а в не “запущенных” случаях обойтись вообще без них), но и существенно улучшить качество жизни человека. Часто отловленный на ранних этапах аутоиммунный процесс и грамотная и системная корректировка иммунной реакции предотвратят развитие гипер- и гипотиреоза.

Более того, разогнанный ауто-иммунитет будет крушить не только щитовидную железу, но может перекинуться и на другие органы и ткани. Поэтому у людей с одним аутоиммунным заболеванием часто появляется второе и третье…

Дополнительные анализы (если необходимо):

• Реверсивный (обратный) Т3 (rT3) – общий и/или свободный (при странностях в Т4 и Т3 свободных)
• Антитела к рецепторам ТТГ (AТ-рТТГ) – при подозрении на болезнь Грейвса
• Йод + селен
• Железо сывороточное + ферритин
• Медь + цинк

Немедикаментозные методы поддержки щитовидной железы

Мы разобрали функции, основные заболевания и диагностику щитовидной железы и теперь переходим к самому главному – к ее поддержке и коррекции работы. Понятно, что при разных заболеваниях щитовидной железы и наличии прочих сопутствующих проблем со здоровьем стратегия будет немного разной, и итоговый план действий лучше определять персонально. Поэтому давайте поговорим о том, что можно сделать всем, независимо от диагноза.

1. Пресловутый ЗОЖ, а именно: нормализация рациона питания, нормализация потребления воды, оптимизация режима сна и физической нагрузки. Это база, на которой строится коррекция вообще чего угодно.
2. Активный стресс-менеджмент: любые экологичные методы снятия стресса (от чтения и пения в хоре до медитации, йога-нидры и ежевечерних пеших прогулок перед сном – всё, что поможет вам снять стресс не едой и алкоголем). Возможно, прием специальных нутрицевтиков.
3. Нормализация функции ЖКТ: работа с излишней кишечной проницаемостью, поддержка детоксикационных процессов (в первую очередь, печень), регулировка двух фаз детоксикации (подробнее об этом я рассказываю на моем детокс-курсе “Легкая весна”.
4. Восполнение нутритивных дефицитов (макро- и микронутриентов – правильных жиров, качественных белков, витаминов и минералов, минорных веществ), устранение возможных профицитов.

Это, опять же повторюсь, база, с которой нужно начать всем абсолютно, и которая поможет не только со временем скорректировать гипо- и гипертиреоз, но и предотвратить появление этих диагнозов (равно как и множества других, не связанных с щитовидкой).

Как вы знаете, я практикую функциональный поход к коррекции различных состояний, в том числе, проблем с щитовидной железой. Он включает в себя работу с ключевыми функциональными дисбалансами – корнями причин всех хронических заболеваний.

Что такое ключевые функциональные дисбалансы и как они проявляются:

• Усвоение или ассимиляция (т.е., неусвоение питательных веществ из-за проблем с перевариванием, абсорбцией, микробиотой и прочими функциями ЖКТ – в случае с щитовидкой это может быть нехватка йода, селена, железа, белка и других кофакторов, приводящих к снижению выработки гормонов щитовидной железы)
• Энергетическая дисрегуляция (гормоны щитовидки во многом ответственны за наш уровень энергии, воздействуя на митохондрии – энергетические станции наших клеток; если нарушается работа митохондрий, клетки становятся дисфункциональными, а мы теряем энергию; например, при гипотиреозе часто наблюдаются низкий уровень энергии и сниженный метаболизм)
• Гормональные дисбалансы (нарушается работа эндокринной системы, в частности, щитовидки, из-за интоксикации, воспаления, дефицитарных состояний и пр.)
• Иммунитет (системное воспаление нарушает конверсию Т4 в Т3, вызывая тканевой гипотиреоз; дырявый кишечник нарушает работу иммунитета, вызывая это самое воспаление, от чего возникает ауто-иммунная реакция – например, АИТ Хашимото)
• Защита и восстановление (включая иммунитет, воспаление, инфекции, микробиом)
• Структурная целостность (например, целостность клеток щитовидной железы)
• Биотрансформация и устранение (нарушение баланса в фазах детоксикации приводит к воспалению в щитовидной железе; опять же, частый симптом при заболеваниях щитовидной железы – нарушение стула (запор/диарея)
• Транспорт (нарушение циркуляции лимфы, отеки и др.)

Как можно работать: с ключевыми функциональными дисбалансами:

1. Необходимо наладить работу ЖКТ (и в первую очередь, кишечника), убрав такие состояния как сниженная кислотность, СИБР – синдром избыточного бактериального роста и СИГР (синдром избыточного грибкового роста – кандидоз), сбалансировать микробный состав кишечника, скомпенсировать ферментную недостаточность, оптимизировать работу печени. В идеале, пройти программу 4R (комплексное восстановление работы кишечника – подробнее об этом здесь).
2. Подобрать оптимальное питание, устраняющее воспаление и кишечную проницаемость (персонализированный протокол питания, в зависимости от анамнеза). Это может быть противовспалительное питание, противоаллергенное питание, антикандидный протокол или ауто-иммунный проткол.
3. Наладить детоксикацию (сбалансировать 1 и 2 фазы детоксикации, поддержать печень и выделительную систему) с помощью питания и различных нутрицевтиков. Устранить токсическую нагрузку (пластик и другие эндокринные дизрапторы снижают функцию гормонов щитовидной железы).
4. Обеспечить поступление необходимых витаминов и минералов, важных для правильной работы щитовидки и синтеза ее гормонов: йода, селена, цинка, меди, марганца, железа и т.д. (по результатам анализов!). Часто проблема с щитовидкой кроется именно в нарушении конверсии Т4 в Т3 в тканях (например, из-за дефицита цинка или железа). Дефицит витаминов гр. В, в свою очередь, может нарушить баланс фаз детоксикации и поднять уровень воспаления.
5. Поддержать функцию надпочечников и нейромедиаторов (стрессопротекция) с помощью модификации образа жизни и нутрицевтиков  (магний, некоторые адаптогены, ГАМК и пр., подбираются индивидуально). Стресс (высокий кортизол) способствует набору веса, вызывает скрытое воспаление и аутоиммунитет.
6. Оптимизировать работу иммунитета (поддержка иммунитета и снижение уровня антител с помощью правильно подобранного питания, образа жизни, инструментов стрессопротекции, нутрицевтиков).

Работать с ключевыми дисбалансами нужно всем и всегда, даже если ваша щитовидная железа (пока) функционирует нормально. Это превентивный подход, позволяющий значительно снизить риск заполучить диагноз, даже если у вас есть неблагоприятные генетические предпосылки. Если же диагноз уже есть, то все эти пункты также не теряют свою актуальность, потому что позволяют как минимум значительно улучшить качество жизни. Надеюсь, я убедила вас заняться активной поддержкой вашей “бабочки”?

В следующей статье поговорим о том, какое питание и какие добавки будут поддерживать оптимальную работу щитовидной железы. А пока что, если статья вам понравилась и вы считаете эту информацию важной, буду благодарна, если поделитесь ссылкой на нее в соц. сетях.

Понравилась статья? Буду благодарна, если поделитесь ей в соц. сетях со своими друзьями.

P.S.: Если Вам нужна индивидуальная консультация, подробнее – здесь.

Чтобы ничего не пропустить, присоединяйтесь к моим группам в Инстаграм,  Facebook и ВКонтакте, а также подписывайтесь на рассылку новостей блога (в правом столбце).